Report Krankenhaus 2010 - Immer mehr neue Hüft- und Kniegelenke

Report Krankenhaus 2010Immer mehr neue Hüft- und Kniegelenke

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Rentner ohne künstliches Knie- oder Hüftgelenk könnten schon bald in der Minderheit sein. Diese Schlussfolgerung legen Zahlen aus dem aktuellen BARMER GEK Report Krankenhaus 2010 nahe. Denn in deutschen Krankenhäusern werden immer mehr neue Hüft- und Kniegelenke implantiert.

Zwischen 2003 und 2009 kam es zu rund 1.379.000 Hüftgelenks- und 1.013.000 Kniegelenks-Operationen. Allein im letzten Jahr wurden rund 209.000 Hüft- und 175.000 Knieprothesen eingesetzt, wofür die gesetzliche Krankenversicherung rund 2,9 Milliarden Euro ausgab. Dieser Ausgabenblock betrifft allein die stationäre Behandlung, medizinische Rehabilitation oder ambulante Nachbehandlungen sind nicht berücksichtigt. Die zusätzlichen Kosten für Implantatwechsel betragen jährlich rund 550 Millionen Euro.

Schwerpunkt der Ende Juli in Berlin vorgestellten Studie sind Trends in der Endoprothetik von Hüft- und Kniegelenk. Dazu haben Wissenschaftler vom Hannoveraner Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitssystemforschung (ISEG) erstmals Versichertendaten der ehemaligen GEK auf die bundesdeutsche Gesamtbevölkerung hochgerechnet.

Dabei lassen die allgemeinen Kennzahlen und Trends schon aufhorchen. So wurde die Verweildauer je Krankenhausaufenthalt seit 1990 um rund 37 Prozent von 13,4 auf 8,5 Tage reduziert. Prof. Dr. Friedrich-Wilhelm Schwartz vomISEG: Gemessen an der durchschnittlichen und altersgewichteten stationären Gesamtverweilzeit ist die Krankenhausversorgung in den letzten zwei Jahrzehnten deutlich effizienter geworden. Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, stellvertretender Vorstandsvorsitzender der BARMER GEK, bewertet die Entwicklung positiv: Die Zahlen demonstrieren, wie leistungsfähig unsere klinische Versorgung sein kann. Und sie zeigen, dass Teilhabe am Therapiefortschritt und steigender Versorgungsbedarf in der gesetzlichen Krankenversicherung sehr gut vereinbar sind.

Weitere Daten zur Endoprothetik: Die Verweildauer bei Hüft-Implantationen sank seit 2003 durchschnittlich um 3,3 Tage auf 16,2 Tage, bei Knie-Implantationen um rund 4 auf 14,1 Tage. Gleichzeitig belegen zwei in den Jahren 2004 und 2009 durchgeführte Patientenbefragungen praktisch keine Unterschiede. Autorin Prof. Dr. Eva Maria Bitzer vom ISEG: Gefragt wurde jeweils nach Komplikationen, Beschwerden, Einschränkungen und Zufriedenheit. Sowohl bei Hüft- als auch Knie-Implantationen hat die kürzere Verweildauer nicht zu schlechteren Ergebnissen geführt. Trotzdem bleibe auffällig, dass Patienten mit einem künstlichen Hüftgelenk postoperativ zufriedener sind als Patienten mit einem künstlichen Kniegelenk.

Die Fallzahlen der Hüft-Operationen sind seit 2003 um 18 Prozent gestiegen, die altersbereinigte Zunahme liegt bei plus 9 Prozent. Die Zahl der Knie-Operationen hat um rund 52 Prozent zugenommen und beträgt altersbereinigt 43 Prozent. Bemerkenswert ist auch die deutliche Zunahme von Revisionseingriffen für die Hüfte von 41 Prozent und für das Knie von 117 Prozent - jeweils altersbereinigt. Die Implantation einer neuen Hüfte kostete 2009 den Hochrechnungen zufolge durchschnittlich 7.626 Euro, die eines neuen Knies durchschnittlich 7.373 Euro. Seit 2003 wurden in der gesetzlichen Krankenversicherung jährlich ohne Revisionseingriffe 1,4 bis 1,6 Milliarden Euro für künstliche Hüftgelenke aufgewendet, für künstliche Kniegelenke weitere 1 bis 1,3 Milliarden Euro.

Die gewaltige Steigerung von Hüft- und Knie-Implantationen hat einen hohen Preis, so Schlenker. Hier sei die Frage erlaubt, ob durch zu breite Indikationsstellung bereits eine Tendenz zur Überversorgung bestehe. DieBARMER GEK werde die Preiskalkulation für endoprothetische Leistungen überprüfen und in die Verträge zur integrierten Versorgung eine erfolgsorientierte Vergütung einbauen.

Weitere Kennzahlen zur Versorgung in deutschen Krankenhäusern:

• Immer öfter, aber kürzer im Krankenhaus: Die Verweildauer insgesamt sank im Vergleich zum Vorjahr von 8,6 auf 8,5 Tage; die Behandlungshäufigkeit stieg von 182 auf 186 Fälle je 1.000 Versicherte.
• Behandlung psychischer Störungen immer zeitaufwendiger: Seit 1990 ist die Krankenhaus-Verweildauer in den großen Diagnosegruppen rückläufig: Kreislauferkrankungen minus 42, Krebserkrankungen minus 23 und Muskel- und Skeletterkrankungen minus 20 Prozent. Auffällige Ausnahme: Psychische Erkrankungen verursachen immer mehr Behandlungstage (plus 53 Prozent). Längst haben sie Kreislauferkrankungen als häufigste Diagnosegruppe abgelöst.
• Top Ten der Krankenhaus-Behandlungen: Vier der fünf häufigsten Krankenhaus-Therapien gehören zur Gruppe der psychischen Erkrankungen. Platz 9 und 10 nehmen "Arthrose des Kniegelenks" und "Arthrose des Hüftgelenks" ein.
• Macht Arbeitslosigkeit krank? Oder Krankheit arbeitslos? Kommen Arbeitslose auf durchschnittlich 1.572 Krankenhaustage je 1.000 Versicherte, so zählt man in der Berufsgruppe der Optiker gerade mal 454 Krankenhaustage. Selbst Hilfsarbeiter erreichen nicht einmal die Hälfte.
• Regionale Unterschiede: Die durchschnittliche Dauer eines Krankenhausaufenthalts variiert je Bundesland. Absoluter Spitzenreiter ist der Stadtstaat Hamburg mit rund 8,5 Tagen bei den Versicherten unter 65 Jahren. Auffällig: Im Flächenland Sachsen dauert der Krankenhausaufenthalt mit rund 8,1 Tagen rund 0,7 Tage länger als in Niedersachsen.(Quelle:barmer-gek)

Koalition will weniger Operationen

Handelsblatt – vor 1 Stunde 13 Minuten

Angesichts steigender Kosten will die Koalition die immer häufigeren Operationen unter anderem an Hüfte und Knie eindämmen. Umgehend erhob sich am Donnerstag eine Welle des Protestes gegen die Pläne. Senioren - so die Sorge etwa der SPD - bekämen künftig seltener künstliche Hüft- und Kniegelenke auf Kassenkosten. Gesundheitsminister Daniel Bahr (FDP) wies dies vehement zurück.

Die Fraktionen von Union und FDP hatten sich mit Bahr am Mittwoch auf eine Verschärfung bei den Abschlägen für Mehrleistungen in den Kliniken geeinigt. Bereits bisher bekommen die Krankenhäuser für zusätzliche Leistungen weniger Geld - im vergangenen Jahr sparten die Krankenkassen durch diese Abschläge rund 350 Millionen Euro ein.

Künftig sollen solche Abschläge verlängert werden und zwei Jahre lang gelten, wie es in neuen "Eckpunkten zur Krankenhausfinanzierung" heißt, die der Deutschen Presse-Agentur vorliegen. Details sind noch offen. Die Höhe der Abschläge soll gesetzlich fixiert werden. Wann die neue Regel greift, ist in der Koalition noch strittig.

Bahr hatte betont, dass Experten an der Notwendigkeit vieler Knie- und Hüftprothesen zweifeln. Fast 400 000 neue Hüft- und Kniegelenke setzen Deutschlands Ärzte laut Krankenhaus-Report 2010 der Barmer GEK im Jahr ihren Patienten ein. Seit 2003 gab es 18 Prozent mehr Hüft- und 52 Prozent mehr Knie-OPs.

Trotz aller Kostendämpfungen steigen die Kassenausgaben für Klinikbehandlungen ständig - um rund 2 auf 61 Milliarden Euro 2011. Die Hälfte des Zuwachses geht laut Kassen-Spitzenverband auf wenige Operationen wie das Einsetzen künstlicher Knie- oder Hüftgelenke, Wirbelsäulen- und Herzeingriffe zurück.

SPD-Gesundheitsexperte Karl Lauterbach warnte in der "Bild"-Zeitung dennoch vor Sparen aus Prinzip: "Es darf nicht dazu führen, dass Prothesen für Alte rationiert werden." Der Vizechef der CDU-Sozialausschüsse, Christian Bäumler, nannte Rationalisierungen von Hüft- und Knie-OPs menschenunwürdig. "Das ist ethisch nicht vertretbar", kritisierte der Präsident des Verbandes der Krankenhausdirektoren Deutschlands, Josef Düllings.

Krankenhäuser kritisieren Bahrs Vorschlag

Die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) wies zurück, dass es unnötige Operationen gibt. "Wer (SNP: ^WERY - Nachrichten) über so über nackte Zahlen spricht, der weiß gar nicht, ob viele Menschen jetzt nicht immobil wären, wenn sie nicht zur OP gewesen wären", kritisierte Geschäftsführer Georg Baum.

Bahr versicherte: "In Deutschland kann sich jeder darauf verlassen, die notwendige Behandlung und Operation zu erhalten, und dafür werden wir weiter sorgen." Zweifel daran, dass Senioren bald nicht mehr jede OP bezahlt wird, seien vollkommener Unsinn.

CDU-Gesundheitsexperte Jens Spahn nannte die Debatte über Einschnitte zulasten von Senioren abstrusen Wahlkampf-Quatsch. "Allerdings wollen wir die Menschen auch vor solchen unnötigen OPs schützen, die nur gemacht werden, damit das Krankenhaus oder der Arzt Kasse machen kann."

Der Kassen-Verband lobte Bahr: "Es ist gut, dass der Bundesgesundheitsminister das Problem der medizinisch unnötigen Mengenausweitung in den Krankenhäusern angehen will." KKH-Allianz-Chef Ingo Kailuweit sagte: "Angesichts wirtschaftlich schwieriger Zeiten in manchem Krankenhaus ist nicht garantiert, dass immer ausschließlich zum Wohle des Patienten entschieden wird."

Junge-Union-Chef Philipp Mißfelder sagte "Bild": "Die Ehrlichkeit von Gesundheitsminister Bahr ist ehrenwert, aber nicht genug." 2003 hatte Mißfelder mit einem Vorstoß gegen künstliche Hüften für Senioren einen Aufschrei provoziert. Mehr als 80 Prozent der Patienten von Knie- und Hüftprothesen sind laut "Bild" über 60. Der Kieler Gesundheitsökonom Thomas Drabinski forderte in "Bild" mehr ambulante Behandlungen statt Operationen.

Als zentrales Argument gegen Sorgen vor Rationalisierungen bei Operationen führten Bahr und Spahn ins Feld, dass die rund 2000 Kliniken eine Finanzspritze von rund 300 Millionen Euro bekommen sollen. Damit sollen die jüngsten dreiprozentigen Tarifsteigerungen teils ausgeglichen werden.

DKG-Präsident Alfred Dänzer nannte dies halbherzig. Eine Lücke von 500 Millionen Euro bei den Personalkosten bleibe. Für Kassen und Arbeitgeber ist es zuviel frisches Geld für die Krankenhäuser.

Die Vorhaben der Koalition sollen mit Änderungsanträgen zu einem bereits im parlamentarischen Verfahren befindlichen Gesetz realisiert werden. Dieses "Psych-Entgeltgesetz" soll am 1. Juli in Kraft treten. Bisher war ein Zuwachs der Klinik-Budgets um 1,48 Prozent geplant.(Quelle: handelsblatt)

Medizinische Versorgung der Senioren am Pranger

NACHRICHTEN

Medizinische Versorgung von Senioren am Pranger

03.05.2012 | 12:10 Uhr

Bundesgesundheitsminister Daniel Bahr (dapd)

Zu Beginn des Deutschen Seniorentages ist eine Debatte über die medizinische Versorgung älterer Menschen entbrannt. Die Deutsche Hospiz Stiftung verlangte am Donnerstag Reformen in der Pflege älterer Menschen. Bundesgesundheitsminister Daniel Bahr versicherte wiederum, auch in Zukunft würden Senioren notwendige Hüft- und Knieoperationen bezahlt.

Berlin (dapd-nrd). Zu Beginn des Deutschen Seniorentages ist eine Debatte über die medizinische Versorgung älterer Menschen entbrannt. Die Deutsche Hospiz Stiftung verlangte am Donnerstag Reformen in der Pflege älterer Menschen. Bundesgesundheitsminister Daniel Bahr versicherte wiederum, auch in Zukunft würden Senioren notwendige Hüft- und Knieoperationen bezahlt. In Deutschland könne sich "jeder darauf verlassen", die notwendige Behandlung und Operation zu erhalten, sagte der FDP-Politiker der Nachrichtenagentur dapd in Berlin.

Der Minister bezeichnete einen Bericht der "Bild"-Zeitung, wonach künftig nicht mehr jede Operation bezahlt werden soll, als "vollkommenen Unsinn". Vielmehr habe die Koalition gerade beschlossen, den Krankenhäusern mehr Geld zu geben, "damit sie eine gute Versorgung für jedermann weiterhin gewährleisten", betonte Bahr.

Auch Unionsfraktions-Vize Johannes Singhammer (CSU) wies den Zeitungsbericht als unrichtig zurück. "Die Debatte geht in eine völlig falsche Richtung", sagte Singhammer dem "Münchner Merkur" (Freitagausgabe). Die Regierung wolle Senioren nicht notwendige Operationen versagen. "Es geht darum, unnötige Operationen zu vermeiden - ganz unabhängig vom Alter der Patienten." Eine Operation bleibe auch in Zukunft eine "reine Arztentscheidung", bekräftigte Singhammer.

Laut Statistischem Bundesamt wurden in Deutschland im Jahr 2010 insgesamt rund 214.000 künstliche Hüftgelenke sowie rund 158.000 Kniegelenke implantiert. Im Jahr 2005 hatte die Zahl der Hüftgelenke noch rund 194.000 betragen; mit insgesamt rund 129.000 fiel auch die Zahl der implantierten Kniegelenke niedriger aus.

Zwtl.: "Das menschliche Leid lässt sich nicht beziffern"

Die Deutsche Hospiz Stiftung forderte die Politik derweil auf, "Fehlentwicklungen im medizinischen Alltag von Krankenhäusern zu korrigieren". So sei seit Jahren bekannt, dass beispielsweise Mängel in der Pflege zu einer erhöhten Zahl an Stürzen bei pflegebedürftigen Menschen führen, hieß es in einer Erklärung. "Doch in der Praxis wird daran nichts geändert."

Die Stiftung erhob den Vorwurf, sowohl Pflegeheime als auch Krankenhäuser profitierten von der Situation: "Das Krankenhaus kann die Fallpauschale abrechnen, und das Pflegeheim erhält einen höheren Pflegesatz." Die Behandlung einer Hüftfraktur koste rund 8.300 Euro, auf 600 bis 1.000 Euro beliefen sich die durchschnittlichen Kosten für die Folgen eines Sturzes, unabhängig davon, ob ein Knochenbruch aufgetreten sei. Derzeit würden bei den Pflegeheimbewohnern mehr als eine Million Stürze registriert. "Dies kostet eine Milliarde Euro - das menschliche Leid lässt sich nicht beziffern", hieß es.

Zum zehnten Deutschen Seniorentag in Hamburg, der am Donnerstag von Bundespräsident Joachim Gauck eröffnet wurde, werden mehr als 20.000 Besucher erwartet. Am Freitag will Bundeskanzlerin Angela Merkel (CDU) zu den Senioren sprechen.(Quelle:derwesten.de)

dapd

Gesundheit - Neuer Streit um Hüft-Operationen bei Senioren

GESUNDHEIT

Neuer Streit um Hüft-Operationen bei Senioren

03.05.2012 | 18:36 Uhr

Wieder gibt es Diskussionen um Hüftoperationen bei alten Menschen.Foto: dapd

Dortmund.   Gesundheitsexperten und Krankenkassen unterstützen den Vorstoß von Bundesgesundheitsminister Bahr (FDP), die Zahlen von Hüft-Operationen gezielt zu senken. Bahr hatte auf eine "enorme Fallzahl-Steigerung" hingewiesen: Die Entwicklung sei langfristig nicht zu finanzieren, sagen Experten. Von Rationierungen wären besonders Rentner betroffen.

Knapp zehn Jahre nach der von CDU-Politiker Philipp Mißfelder ausgelösten heftigen Diskussion um die Operation an Hüftgelenken von Senioren ist der Streit um Einschränkungen der teuren Operationen wieder voll entbrannt. Gesundheitsexperten wie Krankenkassen unterstützen aus Kostengründen den Vorstoß, die OP-Zahlen gezielt zu senken.

Bundesgesundheitsminister Daniel Bahr (FDP) hatte angekündigt, er wolle Anreize setzen, dass die Behandlungen nicht ausgeweitet werden. Er wies auf eine „enorme Fallzahl-Steigerung“ der Operationen hin. Deutschland gelte als Weltmeister bei Prothesen für Knie und Hüften. Bahr ruderte gestern zurück: „Jeder kann sich darauf verlassen, die notwendige Behandlung und Operation zu erhalten.“

Experten warnen vor einem Kollaps des Gesundheitssystems

Krankenkassen und Gesundheitsexperten warnen vor einem Kollaps des Systems. Gesundheitsökonom Thomas Drabinski von der Uni Kiel:„Kassenpatienten werden im Vergleich zu Privatpatienten immer häufiger in Krankenhäusern operiert. Diese Entwicklung ist langfristig nicht finanzierbar.“ Er rät, „nicht immer sofort zu operieren“, sondern „öfter ambulant zu behandeln, was langfristig viele Operationen überflüssig machen würde.“ Drabinski weiter: „Wenn wir das System nicht reformieren, werden wir zwangsläufig zu Mengenbegrenzungen und Rationierungen kommen.“

Besonders Rentner wären von Rationierungen betroffen

Davon betroffen wären vor allem Rentner. Laut Statistischem Bundesamt sind mehr als 80 Prozent der Patienten über 60 Jahre alt. Im Jahr 2003 hatte CDU-Politiker Mißfelder mit der Aussage, 85-Jährige sollten keine künstliche Hüfte mehr „auf Kosten der Solidargemeinschaft bekommen“, für Empörung gesorgt. Mißfelder sagte gestern der WR: „Ich begrüße, dass Herr Bahr den Bürgern die Realität vor Augen führt.“ Durch den demografischen Wandel „werden enorme Kosten auf die Gesellschaft zukommen“. Er habe früh darauf hingewiesen, dass „es zu großen Einsparmaßnahmen kommen müsse“.

Auch die Krankenkasse KKH-Allianz warnt vor einer Kostenexplosion: Ihre Zahlen zeigten, dass die Zahl der Hüft-OPs zwischen 2006 und 2011 um 19 Prozent gestiegen sei, die Zahl der Knie-OPs sogar um 29 Prozent. „Angesichts wirtschaftlich schwieriger Zeiten in manchem Krankenhaus ist nicht garantiert, dass immer ausschließlich zum Wohle des Patienten entschieden wird“, so Vorstandschef Ingo Kailuweit.

(Quelle:derwesten.de, Marc-André Podgornik)

Gesundheitsminister will sparen - vor allem bei den Älteren - Operation Hüfte

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Übersicht

   Gesundheitsminister will sparen – vor allem bei den Älteren

Operation Hüfte

Jan Almstedt • 03. Mai 2012

(Bild: dpa)

Gesundheitsminister Daniel Bahr will offenbar Knie- und Hüft-Operationen rationieren. Vor allem ältere Menschen dürften betroffen sein. SPD-Generalsekretärin Andrea Nahles erinnert das an die „alte Polit-Klamotte“ von Junge-Union-Chef Philipp Missfelder. Kritik kommt auch von den Krankenhäusern – und aus Teilen der CDU.

Mauscheln mit der Pharma-Lobby, streichen bei Patienten. Der Umgang der Koalition mit den Kosten im Gesundheitswesen droht, zu Lasten der Versicherten zu gehen.

Die Fraktionen von Union und FDP hatten sich mit Gesundheitsminister Daniel Bahr am Mittwoch auf eine Verschärfung bei den Abschlägen für Mehrleistungen in den Kliniken geeinigt. Bereits bisher bekommen die Krankenhäuser für zusätzliche Leistungen weniger Geld - im vergangenen Jahr sparten die Krankenkassen durch diese Abschläge rund 350 Millionen Euro ein.

Künftig sollen solche Abschläge verlängert werden und zwei Jahre lang gelten, wie es in neuen „Eckpunkten zur Krankenhausfinanzierung“ heißt, die der Deutschen Presse-Agentur vorliegen. Details sind noch offen. Die Höhe der Abschläge soll gesetzlich fixiert werden. Wann die neue Regel greift, ist in der Koalition noch strittig.

Dabei geht es Bahr vor allem um Knie- und Hüftprothesen zweifeln. Fast 400.000 neue Hüft- und Kniegelenke setzen Deutschlands Ärzte laut Krankenhaus-Report 2010 der Barmer GEK im Jahr ihren Patienten ein. Zu viel, meint der Minister.

Nahles: „Gesundes Leben darf keine Frage des Geburtsdatums werden“

Kein Verständnis für Bahrs Ideen zur Kostendämpfung im Gesundheitswesen zeigte die SPD.
„Bundesgesundheitsminister Daniel Bahr will Älteren Hüft-OP’s und Prothesen pauschal wegrationieren. Damit holt die FDP in ihrer Not die alte Polit-Klamotte von Philipp Missfelder aus dem Keller“, kritisierte am Donnerstag SPD-Generalsekretärin Andrea Nahles. Junge-Union-Chef Missfelder hatte 2003 mit seinem Vorschlag für Aufsehen gesorgt, älteren Menschen keine künstlichen Hüftgelenke mehr genehmigen zu wollen.

Bahr greife wie damals Missfelder die Älteren in ihrem Grundrecht auf Gleichbehandlung und Menschenwürde an, stellte Nahles fest. Dem FDP-Minister gehe es nicht um die Vermeidung von medizinisch unnötigen Operationen, sondern um eine Pauschale für die Verwendung von Prothesen oder bezahlten Operationen. Dabei weiß jeder, dass auch in hohem Alter Hüft-OP‘s oft sinnvoll sind, um die Menschen mobil zu halten und Pflege vorzubeugen. Eine Pauschalisierung wie Bahr sie vorschlägt darf es nicht geben: Es ist eine Abkehr vom Grundversprechen der solidarischen Krankenversicherung.“ Dies werde es mit der SPD nicht geben. „Was medizinisch sinnvoll ist, darauf haben die Menschen Anspruch, unabhängig vom Alter! Denn das Recht, ein gutes und möglichst gesundes Leben führe zu können, darf keine Frage des Geburtsdatums werden“, betonte Nahles.

Kritik an den Plänen kommt auch aus der CDU. Der Vizechef der CDU-Sozialausschüsse, Christian Bäumler, nannte Rationalisierungen von Hüft- und Knie-OPs menschenunwürdig. Und auch der Präsident des Verbandes der Krankenhausdirektoren Deutschlands, Josef Düllings hält das Vorhaben für „ethisch nicht vertretbar“.

Die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) widersprach zudem der Behauptung, dass es unnötige Operationen gibt. „Wer über so über nackte Zahlen spricht, der weiß gar nicht, ob viele Menschen jetzt nicht immobil wären, wenn sie nicht zur OP gewesen wären“, kritisierte Geschäftsführer Georg Baum.

„Diese Regierung hängt die Alten ab: Sie rationiert gute Medizin und verweigert bessere Pflegeleistungen“, stellte SPD-Generalsekretärin Nahles fest.

(Quelle:spd.de)

(mit dpa)

Zu viele künstliche Hüften?

Zu viele künstliche Hüften?

München - Ärzte setzen immer mehr künstliche Hüften und Knie ein. Nun will die Koalition den Anstieg der Operationszahlen bremsen – und löst eine hitzige Debatte über nötige Eingriffe aus.

Das Papier mit dem spröden Titel „Eckpunkte zur Krankenhausfinanzierung“ hat lediglich zwei Seiten und strotzt vor Fachbegriffen wie „Orientierungswert“ und „Mehrleistungsabschläge“. Dennoch sorgt es für einen heftigen Streit. Kritiker fürchten, dass die Krankenkassen künftig nicht mehr alle Operationen bezahlen.

Gesundheitsminister Daniel Bahr wies die Vorwürfe zurück. Dabei hatte der FDP-Politiker die Protestwelle selbst ausgelöst. „Deutschland gilt als Weltmeister bei den Endoprothesen für Knie und Hüften“, so Bahr in der „Rheinischen Post“. Krankenkassen und Experten bezweifelten aber, ob die höheren Fallzahlen nötig seien. Die Regierung prüfe daher, „wie wir durch weitere ökonomische Anreize die immer weiter steigenden Fallzahlen in den Kliniken reduzieren können“.

Konkret hatten sich die Fraktionen von Union und FDP mit Bahr auf eine Verschärfung der Abschläge auf sogenannte Mehrleistungen geeinigt. Damit soll verhindert werden, dass Kliniken aus wirtschaftlichen Gründen mehr operieren als nötig. Schon jetzt bekommen die Krankenhäuser für zusätzliche Leistungen weniger Geld – nun sollen die Abschläge erneut verlängert werden.

Sozialverbände warnten vor einer schlechteren Versorgung für Senioren: „Es ist absolut unerträglich, wenn beispielsweise Hüftprothesen für Ältere rationiert werden sollen“, kritisierte VdK-Präsidentin Ulrike Mascher. Für viele Menschen seien solche medizinischen Eingriffe „zum Erhalt der Beweglichkeit notwendig“.

Gesundheitsminister Daniel Bahr versicherte dagegen, in Deutschland könne sich „jeder darauf verlassen“, auch in Zukunft die notwendige Behandlung und Operation zu erhalten. Auch Unionsfraktions-Vize Johannes Singhammer (CSU) wies Vorwürfe zurück, die Koalition plane Einschränkungen für Ältere bei Operationen. „Die Debatte geht in eine völlig falsche Richtung“, sagte Singhammer gegenüber unserer Zeitung. „Es geht darum, unnötige Operationen zu vermeiden – ganz unabhängig vom Alter der Patienten.“ Die Regierung plane keinesfalls, sich in medizinische Entscheidungen einzumischen. „Eine Operation bleibt weiterhin reine Arztentscheidung“, betonte Singhammer.

Allein 2010 wurden laut Statistischem Bundesamt rund 214 000 künstliche Hüftgelenke sowie etwa 158 000 Kniegelenke implantiert. 2005 lag die Zahl der Hüftgelenke noch bei 194 000. Auch die Zahl der implantierten Kniegelenke fiel damals mit 129 000 deutlich niedriger aus. Experten begründeten den Zuwachs unter anderen mit der älter werdenden Gesellschaft.

Bayerns Kliniken zeigten sich von den Koalitionsplänen enttäuscht. „Das Problem wird nicht an der Wurzel angepackt“, klagte Siegfried Hasenbein, Geschäftsführer der Bayerischen Krankenhausgesellschaft (BKG). Wer falsche Anreize bei Operationen abschaffen wolle, müsse das Vergütungssystem grundlegend reformieren. „Die geplanten Abschläge sind willkürlich“, so Hasenbein.

Zustimmung kommt dagegen von den Krankenkassen: „Angesichts wirtschaftlich schwieriger Zeiten in manchem Krankenhaus ist nicht garantiert, dass immer ausschließlich zum Wohle des Patienten entschieden wird“, sagte KKH-Allianz-Chef Ingo Kailuweit.

(Quelle:merkur-online, Von Steffen Habit)

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